Два разных пути при отсутствующем зубе

Когда зуба нет, а человек планирует исправлять прикус, возможны два сценария. Первый: ортодонт перемещает соседние зубы и полностью закрывает промежуток, и имплант становится не нужен. Второй: ортодонт формирует правильное место, куда затем ставят имплант и коронку. Выбор между ними делают до начала активного лечения, потому что от него зависит весь план перемещений.

Ортодонтия двигает собственные зубы вместе с корнями. Имплант после сращения с костью так не перемещается, он становится неподвижной точкой. Поэтому последовательность этапов здесь очень важна.

Когда промежуток можно закрыть

Классическим примером считается отсутствие верхнего бокового резца. Клык перемещают на его место, а затем меняют форму зубов реставрациями, чтобы улыбка выглядела гармонично. У подходящих пациентов с здоровыми дёснами это позволяет обойтись без импланта.

Но такой путь подходит не для каждой ситуации. Закрыть место потерянного жевательного зуба, сдвигая соседний моляр, намного сложнее. Когда отсутствует последний зуб в ряду или дёсны и кость ослаблены, чаще склоняются к импланту или мосту. Врач учитывает, какой зуб отсутствует, наклон корней, профиль лица, прикус, форму десны и готовность пациента долго носить аппаратуру.

Как готовят место под имплант

Для импланта мало, чтобы между коронками зубов была щель нужной ширины. Корни соседних зубов должны быть разведены и выровнены так, чтобы в кости оставалось безопасное пространство. Случается, что коронки стоят ровно и щель закрыта красиво, а корни при этом сходятся под углом и оказываются слишком близко. Поэтому положение корней контролируют по снимкам, а при необходимости назначают КТ.

Ширину будущего зуба определяют по симметричному зубу с другой стороны, пропорциям соседей и средней линии. Если позже планируются виниры или изменение формы соседних зубов, это учитывают заранее.

Когда ставят имплант и как сохранить место

Чаще всего имплант устанавливают ближе к завершению ортодонтии, когда основные перемещения закончены. Раньше это возможно, только если позиция точно согласована с конечным планом. Ставить имплант до брекетов «на глаз» рискованно: он может ограничить ортодонта. У подростков имплантацию обычно откладывают до завершения роста челюстей.

Пока зуба нет, промежуток можно закрыть эстетически. В элайнер встраивают искусственный зуб, при брекетах его крепят на дугу. Такой зуб не служит опорой, он лишь скрывает дефект. После того как место сформировано, соседние зубы стремятся вернуться назад, поэтому его удерживают ретейнером или каппой до самой операции.

Кто принимает решение

Выбирать между закрытием промежутка и имплантом лучше совместно ортодонту и имплантологу или ортопеду. Полезно сразу обсудить и запасной план: что будет, если закрыть место не получится. Ретенция в конце обязательна при любом варианте.

Запишитесь на консультацию в Frangelik Dental

На консультации врач оценит прикус, положение соседних зубов и состояние кости и объяснит, реально ли закрыть промежуток ортодонтически или место лучше сохранить под имплант. В клинике Frangelik Dental в Тюмени лечат брекетами и элайнерами, а также проводят имплантацию. Первичная консультация бесплатна — запишитесь удобным способом.