О какой трещине идёт речь

Вертикальная трещина корня проходит вдоль его длинной оси и соединяет канал с наружной поверхностью. Чаще всего она возникает в зубах, которые уже лечили по каналам: такие зубы со временем становятся более хрупкими, а нагрузка от жевания, штифтов или привычки сжимать челюсти постепенно делает своё дело.

Главная сложность в том, что через трещину бактерии получают постоянный доступ к тканям вокруг корня. Поэтому воспаление в таких случаях плохо поддаётся обычному лечению, а кость рядом с трещиной разрушается.

Почему диагноз ставят не сразу

Симптомы у трещины неспецифичны. Зуб может слегка ныть при накусывании, рядом с ним периодически появляется припухлость на десне или свищ с гнойным отделяемым. Иногда пациента ничего не беспокоит, а изменения замечают на снимке. Всё это бывает и при обычном хроническом воспалении, поэтому врачу приходится собирать картину из нескольких признаков.

Один из полезных сигналов — узкий и глубокий карман у одной поверхности корня, когда рядом десна прилегает плотно. На рентгеновском снимке может быть видна характерная потеря кости вдоль корня. Саму линию трещины на обычном снимке видно редко: она слишком тонкая и часто располагается под неудобным углом.

Что дают снимки и КТ

Прицельный снимок помогает оценить качество прежнего лечения каналов, наличие штифта и характер разрушения кости. Компьютерная томография добавляет объёмную картину и иногда показывает изменения, которые не видны на плоском изображении. Но и она не всегда видит саму трещину, особенно если в канале есть металлический штифт или пломбировочный материал, дающий засветы.

Поэтому КТ назначают не каждому, а когда её результат действительно может изменить решение. В сомнительных случаях окончательный ответ даёт прямой осмотр корня: при снятии старой реставрации или во время небольшого хирургического вмешательства.

Когда зуб пробуют сохранить

Если трещина подтверждена, возможности сохранить зуб честно говоря ограничены. Перелечивание каналов или новая коронка сами по себе трещину не закрывают. У многокорневых зубов в отдельных случаях удаляют только поражённый корень, а оставшуюся часть зуба восстанавливают. Такой вариант обсуждают, когда остальные корни здоровы, кости вокруг достаточно и зуб можно надёжно восстановить.

У однокорневых зубов, например резцов и премоляров, подтверждённая сквозная трещина обычно означает, что прогноз неблагоприятный. Попытки долго сохранять такой зуб нередко заканчиваются дальнейшей потерей кости, а это усложняет последующее протезирование или имплантацию.

Почему удаление иногда разумнее

Удаление не признак поражения, а способ остановить разрушение кости. Чем раньше убирается источник инфекции, тем больше тканей остаётся для восстановления. Решение всегда принимается после осмотра, оценки карманов и снимков, а при сомнениях врач обсуждает с пациентом, какие варианты есть и чем каждый из них рискует.

Запишитесь на консультацию в Frangelik Dental

Если у зуба, который раньше лечили по каналам, появился свищ или боль при накусывании, врач оценит десну, карманы и снимки и скажет, есть ли основания подозревать трещину. В клинике Frangelik Dental в Тюмени план лечения обсуждают с пациентом до начала работы, с объяснением рисков каждого варианта. Первичная консультация бесплатна — запишитесь удобным способом.