Откуда берутся пропущенные каналы

Внутри корня нет одного прямого ровного хода. Система каналов бывает ветвистой, каналы раздваиваются, сливаются, прячутся под известковыми отложениями. У одного и того же зуба у разных людей их количество отличается. Если какой-то канал остался необработанным, в нём сохраняются бактерии и остатки ткани.

Чаще всего дополнительные каналы встречаются в верхних первых молярах, где у одного из корней нередко есть второй тонкий канал, а также в нижних резцах, нижних премолярах и молярах со сложной формой корней.

Почему проблема проявляется не сразу

После лечения зуб может спокойно служить месяцы и даже годы. Инфекция в необработанном канале развивается медленно, пока защитные силы справляются. Потом появляется ноющая боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, припухлость или свищ на десне. Иногда жалоб нет вовсе, а очаг у корня находят случайно на снимке.

Важно понимать, что боль в пролеченном зубе не всегда связана с пропущенным каналом. Похожие симптомы дают трещина корня, протекающая пломба или коронка, недостаточно плотное заполнение уже найденных каналов. Поэтому причину устанавливают обследованием, а не догадкой.

Как врач его ищет

На обычном снимке опытный врач обращает внимание на асимметрию: пломбировочный материал идёт не по центру корня, контуры корня шире, чем заполненная часть, очаг воспаления находится сбоку от запломбированного канала. Такие признаки наводят на мысль, но не доказывают.

Точнее картину даёт КТ. Объёмный снимок показывает корень в разных срезах и позволяет увидеть необработанный канал и воспаление вокруг него. Назначают её не всем, а когда обычного снимка не хватает для решения. Во время самого лечения врач использует увеличение, хорошее освещение и ультразвуковые насадки, чтобы найти устье канала без лишнего расширения полости.

Как проходит повторное лечение

Если над зубом стоит коронка, решают, можно ли работать через неё или её придётся снять. Всё зависит от её состояния, прилегания и того, планируется ли её замена. Затем из каналов удаляют старый материал, находят и обрабатывают пропущенный канал, дезинфицируют всю систему и заново пломбируют.

Обычно перелечивают все каналы зуба, а не только найденный. Старое заполнение могло пропускать бактерии, и оставлять его было бы рискованно. После этого зуб нужно надёжно закрыть сверху, потому что протекающая реставрация сводит работу на нет.

Когда искать не стоит любой ценой

Бывает, что поиск канала требует снять слишком много дентина и зуб становится хрупким. В таких случаях врач взвешивает, что разумнее: продолжать, выбрать хирургическое лечение у верхушки корня или обсудить удаление. Решение принимают вместе с пациентом, объяснив возможности и прогноз каждого варианта.

Запишитесь на консультацию в Frangelik Dental

Врач выяснит, почему болит ранее леченный зуб, и оценит, есть ли смысл перелечивать каналы. В клинике Frangelik Dental в Тюмени для этого проводят осмотр, делают снимок и при необходимости назначают КТ. Первичная консультация бесплатна — запишитесь удобным способом.