Что происходит у шейки зуба

Участок зуба у края десны особенно уязвим: эмаль здесь тонкая, а при опущении десны открывается более мягкий дентин. Здесь появляются и кариозные пятна, и клиновидные углубления, и гладкие чаши эрозии. Внешне они бывают похожи, но причины и лечение у них разные.

Кариес связан с налётом и кислотами, которые выделяют бактерии. Поверхность обычно матовая, шероховатая или размягчённая, часто рядом скапливается налёт. Некариозный дефект твёрдый, гладкий, блестящий, без размягчения.

Износ и эрозия

Клиновидный дефект долго объясняли только жёсткой щёткой и горизонтальными движениями. Сейчас считается, что причин обычно несколько. Врач уточняет, какой щёткой и пастой человек пользуется, как сильно давит, чистит ли зубы сразу после кислой еды. Трение действительно истирает ткани, особенно если эмаль перед этим размягчилась.

Кислотная эрозия связана с частыми соками, газировкой, цитрусами, изжогой или рефлюксом. Она даёт гладкие неглубокие вогнутости. Некоторую роль отводят и нагрузке при сжатии зубов, но это скорее дополнительный фактор. Если причину не устранить, пломба у шейки может отпасть, а дефект продолжит расти рядом.

Как понять, активен ли процесс

При кариесе активность оценивают по твёрдости и виду поверхности. При износе важна динамика: врач сравнивает фотографии или слепки через время. Чувствительность к холоду и чистке характерна для открытого дентина, но если боль долгая, ноющая или возникает сама по себе, это повод проверить нерв и исключить другую проблему. Снимок при пришеечных дефектах нужен не всегда, его назначают при подозрении на глубокий кариес или поражение между зубами.

Когда можно не пломбировать

Неглубокий кариес у шейки без полости часто удаётся остановить. Для этого используют пасту с повышенным содержанием фтора по назначению врача, фторсодержащие лаки, правильную технику чистки. Иногда применяют препараты фторида серебра, но они окрашивают очаг в тёмный цвет, и это нужно обсудить заранее.

Некариозный дефект, который не растёт, не болит и не мешает, тоже можно наблюдать. Пломбу ставят, если углубление большое, есть выраженная чувствительность, задерживается налёт, ослаблена шейка зуба или человек хочет улучшить внешний вид.

Как лечат, если пломба нужна

При пришеечном кариесе удаляют только размягчённые ткани, без лишнего расширения полости. В некариозном дефекте сверлить почти нечего, поверхность лишь обрабатывают для лучшего сцепления. Материал выбирают с учётом влажности у десны и нагрузки: стеклоиономер или эластичный композит. Удалять нерв при таком лечении обычно не требуется. Главное после лечения — убрать причину, иначе реставрация прослужит меньше.

Запишитесь на консультацию в Frangelik Dental

Врач определит, кариес это или некариозный дефект, выяснит причину и подскажет, нужна ли пломба или достаточно профилактики. В клинике Frangelik Dental в Тюмени лечение у шейки зуба проводят с сохранением здоровых тканей. Первичная консультация бесплатна — запишитесь удобным способом.