Что называют перфорацией

Перфорация — это сквозное отверстие в стенке корня или дне полости зуба, через которое внутренняя часть сообщается с тканями вокруг. Она может появиться при лечении каналов, установке штифта, из-за глубокого кариеса или рассасывания корня изнутри.

Звучит пугающе, но само наличие такого дефекта не приговор. Многие зубы с перфорацией успешно служат годами, если её вовремя обнаружили и правильно закрыли.

От чего зависит прогноз

Первое — давность. Свежий дефект, закрытый сразу или в ближайшее время, заживает лучше: бактерии ещё не успели проникнуть в окружающие ткани. Если отверстие существует давно, вокруг уже может быть воспаление, а кость частично разрушена.

Второе — расположение. Хуже всего, когда перфорация находится на уровне края десны или чуть ниже: там она легко сообщается с полостью рта, и формируется карман. Дефекты глубже в корне или ближе к верхушке закрыть обычно проще. Размер тоже имеет значение, но небольшое отверстие в неудачном месте иногда сложнее крупного в удобном.

Третье — общее состояние зуба: сколько осталось здоровых стенок, есть ли воспаление у корня, какие каналы и как они запломбированы.

Перфорация или трещина

Симптомы у них похожи: боль при накусывании, свищ, узкий глубокий карман у одной точки. Но прогноз разный. Вертикальная трещина корня почти всегда означает удаление, а перфорацию нередко удаётся закрыть.

Отличить их помогают снимки под разными углами, измерение карманов, осмотр полости зуба при увеличении. КТ полезна при старых дефектах и неясной картине, но при свежей перфорации, обнаруженной прямо во время лечения, она обычно не нужна.

Как закрывают дефект

Отверстие очищают, останавливают кровотечение и закрывают биосовместимым материалом, чаще всего на основе биокерамики. Такие материалы хорошо схватываются во влажной среде и не раздражают ткани. Если перфорация находится у края десны, иногда её закрывают со стороны десны, открыв доступ к корню.

Сам по себе хороший материал не решает всё. Нужно понимать, что происходит в каналах. Если они обработаны хорошо и воспаления нет, достаточно закрыть дефект. Если пломбировка старая и негерметичная или у верхушки есть очаг, каналы перелечивают. Автоматически перелечивать все каналы при каждой перфорации не требуется, это решение после обследования.

Когда разумнее удаление

Если зуб сильно разрушен, дефект крупный, давний и сообщается с полостью рта, а вокруг значительная потеря кости, шансы сохранить его низкие. Врач честно обсудит с пациентом, что можно получить от лечения и какие есть варианты замены зуба, если сохранение нецелесообразно.

Запишитесь на консультацию в Frangelik Dental

Врач оценит расположение и давность перфорации, состояние каналов и кости, после чего станет понятно, есть ли смысл бороться за зуб. В клинике Frangelik Dental в Тюмени обследование начинают с осмотра и снимков, при необходимости назначают КТ. Первичная консультация бесплатна — запишитесь удобным способом.