Перелечивание каналов зуба
Иногда зуб, каналы которого были запломбированы раньше, снова даёт о себе знать. Разбираем, когда нужно перелечивание и как оно проходит.
Когда необходимо перелечивание каналов
Перелечивание (ревизия) корневых каналов показано, когда: каналы были запломбированы некачественно (неполно, с пустотами); в зоне верхушки корня на рентгене появился или увеличился очаг воспаления; возникла боль при надкусывании, свищ, отёк десны; произошёл перелом инструмента в канале; планируется установка импланта или коронки, а состояние эндодонтии вызывает сомнения.
Трудности перелечивания
Ревизия каналов технически сложнее первичного лечения: старый пломбировочный материал (гуттаперча, цемент, серебряные штифты) нужно удалить специальными инструментами и растворителями. Стенки канала могут быть ослаблены. Именно поэтому перелечивание проводится под операционным микроскопом с применением ультразвука.
Как проходит процедура
Под анестезией и коффердамом врач снимает старую пломбу или коронку, удаляет устарелое содержимое каналов, повторно инструментирует и тщательно дезинфицирует системой промывок с ультразвуковой активацией. В сложных случаях в канал вносится временный антисептик на 1–2 недели, после чего канал пломбируется герметично.
Прогноз
Успех перелечивания каналов достигает 80–85% при соблюдении всех протоколов. Этот показатель ниже, чем при первичном лечении, поскольку структура зуба и окружающие ткани уже повреждены. Тем не менее, перелечивание — хорошая альтернатива удалению зуба.
Когда удаление всё же неизбежно
Если корень сломан, зуб не имеет достаточно твёрдых тканей для восстановления или имеется продольная трещина — перелечивание нецелесообразно. В таких случаях удаление с последующей имплантацией даёт лучший долгосрочный результат.