Открытый и закрытый кюретаж дёсен
Кюретаж — основная хирургическая процедура при пародонтите. Рассказываем, чем отличается открытый кюретаж от закрытого и в каких случаях каждый из них применяется.
Что такое кюретаж
Кюретаж — инструментальное удаление зубных отложений, грануляций и изменённых тканей из пародонтальных карманов. Это основная процедура при среднем и тяжёлом пародонтите. Без удаления содержимого кармана воспаление и разрушение кости будут прогрессировать.
Закрытый кюретаж
Выполняется при глубине карманов до 4–5 мм без разреза десны. Инструменты вводятся в карман через десневую щель. Кюретами Грейси, ультразвуковыми насадками или лазером удаляются поддесневые отложения и патологические грануляции. Процедура проводится под местной анестезией. Ограничение: при глубоких карманах не обеспечивает полной видимости.
Открытый кюретаж
Показан при карманах глубиной 5 мм и более, при наличии костных дефектов, когда закрытый кюретаж недостаточно эффективен. Под анестезией делается разрез, откидывается слизисто-надкостничный лоскут — врач получает прямой доступ к корням зубов и кости. После тщательной обработки лоскут возвращается на место и ушивается. Заживление 1–2 недели.
Лазерный кюретаж
Лазер (диодный или Nd:YAG) позволяет удалять грануляции и стерилизовать карман без механического вмешательства. Применяется как дополнение к традиционному кюретажу, особенно эффективен для деконтаминации поверхности корня.
Результаты и дальнейшее наблюдение
После кюретажа карманы уменьшаются на 1–3 мм, воспаление стихает. Через 1–3 месяца оценивается результат. Для поддержания результата — профессиональная гигиена каждые 3–4 месяца (поддерживающая пародонтальная терапия).