Что лучше — коронка или пломба
Восстанавливая разрушенные зубы, мы часто задаемся вопросом, какой способ реставрации выбрать — коронку или пломбу? Оба метода восстанавливают эстетику, анатомию и функцию зубов, однако каждый из них должен применяться строго в соответствии с медицинскими показаниями. Чтобы правильно спланировать лечение и обеспечить длительный срок службы зуба, следует индивидуально подходить к каждому клиническому случаю.
Когда лучше ставить пломбу?
Реставрацию композитным материалом применяют при восстановлении отсутствующих стенок витального зуба. При этом врач обязан соблюдать важное условие — объем разрушения коронковой части должен быть меньше 50%.
Показания
Лечение кариозных полостей I–VI класса по Блэку.
Лечение некариозных поражений твердых тканей: клиновидных дефектов, эрозии, гипоплазии, флюороза.
Реставрация небольшого скола режущего края на резцах, возникшего в результате травмы. При значительном разрушении лучше прибегнуть к установке винира или вкладки
Противопоказания
Плохая гигиена полости рта, зубные отложения — проводят чистку, обучают гигиене, подбирают щетку, пасту и прочие гигиенические средства.
Изменения в тканях периодонта, пародонта — назначают эндодонтическое, пародонтологическое лечение.
Аллергическая реакция на композиты — назначают обследование на аллергены, а затем подбирают подходящий пломбировочный материал.
Когда нужно ставить коронку?
Протезирование назначают, когда зуб сильно разрушен. Установка пломбы в данном случае приведет к расколу зуба или к сколу его стенки. Это возникает потому, что при жевательной нагрузке пломба действует как клин, разламывая коронковую часть. Неправильный выбор реставрации в таких ситуациях чаще всего приводит к удалению. Реже, если стенка скололась неглубоко, зуб можно восстановить с помощью керамической, металлокерамической или циркониевой коронки. Конструкция как колпачок будет защищать оставшиеся твердые ткани, равномерно распределяя нагрузку.
Показания
Протезирование депульпированных зубов.
Восстановление зубов, разрушенных более чем на 50% результате травмы или кариозного процесса.
Противопоказания
Зуб подлежит удалению — кариес, трещина корня; подвижность 3 степени; периапикальные изменения, которые невозможно устранить с помощью эндодонтического лечения и резекции верхушки корня.
Опорный зуб нуждается в ревизии каналов — недопломбировка, гранулемы, кисты.
Как убедить пациента в том, что нужно ставить не пломбу, а коронку?
Помимо неправильного выбора метода реставрации, существует еще одна частая проблема — пациент отказывается ставить коронку. В этой ситуации человека, не являющегося профессионалом, легко понять, ведь для него установка пломбы обойдется намного дешевле, не придется обтачивать эмаль и 2–3 раза приходить в клинику.
Чтобы избежать осложнений и потери зуба, стоматологу нужно рассказать пациенту о вероятных последствиях. Объяснить, почему выбор между коронкой или пломбой попросту отсутствует.
Сделать это лучше наглядно, используя следующие способы:
Рентгенодиагностика — на этапе обследования показать объем разрушения.
Фотопротокол до начала и в процессе лечения — помочь увидеть, что за внешне небольшим кариесом выявлено значительное разрушение дентина.
Схематически показать как пломба, действуя как клин, раскалывает зуб и что это закончится удалением, в лучшем случае протезированием.
Подводя итог, можно заключить, что вопрос о том, что лучше — пломба или коронка не будет стоять перед стоматологом, прочитавшим эту статью. Учитывая разницу в показаниях к каждому методу реставрации, вы легко справитесь с поставленной задачей.