Почему это выбор врача, а не пациента

Оба протокола решают одну задачу — вернуть несъёмные зубы на всю челюсть. Разница в количестве опор и в том, при каких условиях каждая схема работает предсказуемо. Пациенту со стороны кажется, что вопрос сводится к цене: четыре импланта дешевле шести. На деле решение принимается по объективным данным — плотности и объёму кости, состоянию противоположной челюсти, силе жевательных мышц, наличию бруксизма. Протокол, выбранный вопреки этим данным, рано или поздно даст перегрузку и осложнения, поэтому экономия на этапе планирования почти всегда оборачивается переделкой.

Что даёт объём и плотность кости

Главный фактор — сколько кости осталось и какого она качества. При выраженной атрофии в боковых отделах поставить импланты вертикально просто некуда, и тогда используют схему с наклонными опорами, характерную для All-on-4: два передних импланта ставят прямо, два задних под углом, обходя проблемные зоны. Если же кости достаточно по всей дуге, появляется возможность добавить опоры и распределить нагрузку шире. Плотность важна не меньше объёма: в рыхлой кости имплант достигает первичной стабильности хуже, и запас в виде дополнительных опор становится весомым аргументом.

Роль жевательной нагрузки

Второй фактор — насколько сильно человек нагружает челюсть. Если на противоположной челюсти собственные здоровые зубы или тоже конструкция на имплантах, давление при жевании будет высоким. Добавьте сюда бруксизм, привычку сжимать зубы днём, особенности прикуса — и запас прочности становится необходимостью, а не роскошью. Когда противоположная челюсть восстановлена съёмным протезом, нагрузка заметно ниже, и четырёх опор может быть достаточно. Именно поэтому врач всегда планирует обе челюсти вместе, а не по отдельности.

Что ещё влияет на решение

Имеет значение форма челюсти и положение анатомических структур: близость гайморовых пазух сверху и нижнечелюстного нерва снизу ограничивает свободу в выборе точек установки. Учитывается общее состояние здоровья: при заболеваниях, замедляющих заживление, врач склоняется к более консервативным решениям с запасом. Наконец, важна готовность к последующему уходу — чем сложнее конструкция, тем внимательнее нужно относиться к гигиене. Всё это складывается в план, который обсуждают с пациентом до начала лечения, а не по ходу.

Запишитесь на консультацию в Frangelik Dental

Определить подходящий протокол можно только после компьютерной томографии и оценки прикуса. В клинике Frangelik Dental в Тюмени врач разберёт вашу ситуацию, покажет снимок и объяснит, почему предлагает конкретную схему. Первичная консультация бесплатна — запишитесь удобным способом.